水利水电工程施工表格(水利水电工程专用表)

施工技术方案申报表

〔承包 [ ] 技案 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方今提交 工程〔名称及编码〕的：

□施工组织设计

□施工措施方案

□工程测量施测方案和方案

□施工工法

□工程放样方案

□专项试验方案和方案

□

请贵方审批。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：〔全称及盖章〕 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB02

施工进度方案申报表

〔承包 [ ] 进度 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方今提交 工程〔名称及编码〕的：

□施工总进度方案

□施工年进度方案

□施工月进度方案

□

请贵方审批。

附件：1.施工进度方案。

2.图表、说明书共 页。

3.

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：〔全称及盖章) 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理

机构、发包人、设代机构各一份。

CB03

施工图用方案报告

〔承包 [ ] 图片 号〕

合同名称： . 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方今提交 工程〔名称及编码〕的：

□〔总〕用图方案

□时段用图方案

□

请贵方审批。

附件：1 .施工进度方案。

2.

承 包 人：〔全称及盖章)

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：〔全称及盖章〕 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各人1份。

CB04

资金流方案申报表

〔承包 [ ] 资金 号〕

合同名称： 合同编号 单位：

致：〔监理机构〕

我方今提交 工程工程的资金流方案

，请贵方审核。
年	月	工程和材料预 付款	完成工作量 付款	保存金扣留	其他	应得付款
合计
附件：方案使用金额计算说明。 承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：〔全称及盖章〕 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB05

施工分包申报表

〔承包 [ ] 分包 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列工程

分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
分包工程编码	分包工程名称	单位	数量	单价	分包金额〔万元〕	占合同总金额的百分比〔%〕
合 计
附件：分包人简况〔包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料〕。 承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：〔全称及盖章〕 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB06

现场组织机构及主要人员报审表

〔承包 [ ] 机人 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。

附件：1 组织机构图。

2. 部门职责及主要人员数量及分工。

3.人员清单及其资格或岗位证书。

4.

承 包 人：〔全称及盖章)

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月 日

(审核意见) 监理机构：〔全称及盖章〕 监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB07

材料/构配件进场报验单

〔承包 [ ] 材验 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：

1. ；2. ；3. 。

经自检，符合技术标准

和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号	材料/构配件名称	材料/构配件来源、产地	材料/构配件 规格	用 途	本批材料/构配件数量	承包人试验
						试样来源	取样地点、日期	试验日期、操作人	试验结果
附件：1.出厂合格证。 2.检验报告。 3.质量保证书。 4. 承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
(审核意见) 监理机构：〔全称及盖章〕 监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB08

施工设备进场报验单

〔承包 [ ] 设备 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.

2.

3.

经自检，符合技术标准

和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号	设备 名称	规格 型号	数量	进场日期	方案	完好状况	拟用工程工程	设备权属	生产能力	备注
1
2
3
4
5
6
附件： 承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
(审核意见) 监理机构：〔全称及盖章) 监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人，监理机构、发包人各1份。

CB09

工程预付款申报表

〔承包[ ]工预付 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方承当的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为〔大写〕

小写 )，请贵方审核。

附件：1.已具备的条件。

2.计算依据及结果。

3.

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月 日

通过审核后， 监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构：〔全称及盖章) 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB10

工程材料预付款报审表

〔承包 [ ] 材预付 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

以下材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术标准

和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。
工程号	材料、设备 名称	规格	型号	单位	数量	单价	合价	付款收据编号	监理审核意见
小计
附件：1.材料、设备采购付款收据复印件 张。 2.材料、设备报验单 份。 3. 承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
经审核，本批材料预付款额为(大写) 〔小写 )。 监 理 机 构：〔全称及盖章〕 总监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。作为J-CB-31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB11

施工放样报验单

〔承包 [ ] 放样 号)

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

根据施工合同要求，我方已完成

的施工放样工作，请贵方核验。

附件：测量放样资料。
序号或位置	工程或部位名称	放样内容	备注
(自检结果) 承 包 人：〔全称及盖章〕 技术负责人：〔签名〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
〔核验意见〕 监理机构：〔全称及盖章〕 监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构发包人各1份。

CB12

联合测量通知单

〔承包 [ ] 联测 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。

施测工程部位：

测量工作内容：

任务要点：

施测时间： 年 月 日至 年 月 日

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日

□拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 □不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构：〔全称及盖章) 监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人、各1份。

CB13

施工测量成果报验单

〔承包 [ ] 测量 号)

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码			分部工程名称及编码
单元工程名称及编码			施测部位
施测内容
施测单位		施测单位负责人：(签名) 日期： 年 月 日
施测说明
承包人复查记录： 复 检 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日
附件：1. 2. 3. 承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
〔核验意见〕 监理机构：〔全称及盖章〕 监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人，监理机构、发包人各1份。

CB14

合同工程开工申请表

〔承包 [ ] 合开工 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方承当的 合同工程工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

附件：1.开工申请报告。

2.已具备的开工条件证明文件。

3.

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日

审批后另行签发合同工程开工令。 监理机构：〔全称及盖章) 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同“合同工程开工令〞，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB15

分部工程开工申请表

〔承包 [ ] 分开工 号 〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程 名称、编码
申请开工日期				方案工期	年 月 日至 年 月 日
承包人施工准备工作自检记录	序 号	检查内容			检查结果
	1	施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
	2	主要施工设备到位情况
	3	施工平安和质量保措施落实情况
	4	材料、构配件质量及检验情况
	5	现场施工人员安排情况
	6	风 水、电等必须的辅助生产设施准备情况
	7	场地平整、交通、临时设施准备情况
	8	测量及试验情况
附件：□分部工程进度方案 □分部工程施工工法 □ 承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
开工申请通过审批后另行签发开工通知。 监理机构：〔全称及盖章〕 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签后，随同“分部工程开工通知〞，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB16

设备采购方案申报表

〔承包 [ ] 设采 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号	名称	品牌	规格/型号	厂家/产地	数量	拟采购日期/ 方案进场日期	备注
承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：〔全称及盖章〕 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人，设代机构各1份。

CB17

混凝土浇筑开仓报审表

〔承包 [ ] 开仓 号 〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称				分部工程名称
单位工程名称				单元工程编码
申 报 意 见	主要工序
	备料情况
	基面清理
	钢筋绑扎
	模板支立
	细部结构
	混凝土系统准备
	附：自检资料
承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
〔审批意见〕 监理机构：〔全称及盖章〕 监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB18

单元工程施工质量报验单

〔承包 [ ] 质报 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

单元工程〔及编码〕已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附件： 单元工程质量评定表。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日

〔核验意见〕 监理机构：〔全称及盖章) 监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。

CB19

施工质量缺陷处理措施报审表

〔承包 [ ] 缺陷 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方今提交

工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。
单位工程名称			分部工程名称
单位工程名称			单元工程编码
质量缺陷 工程部位
质量缺陷情 况简要说明
拟采用的处 理措施简述
附件目录	□处理措施报告 □修复图 □	方案施 工时段		年 月 日至 年 月 日
承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
〔审批意见〕 监理机构：〔全称及盖章〕 总/监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB20

事故报告单

〔承包 [ ] 事故 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

年 月 日 时，在 发生

事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来

后，再另行作详情报告。
事故简述
已采取的 应急措施
下步处理 意见
承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：〔全称及盖章〕 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理机构批复意见，承包人，监理机构，发包人各1份。

CB21

暂停施工申请报告

〔承包 [ ] 暂停 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方 申请对所列工程工程

暂停施工。
暂停施工 工程工程 范围/部位
暂停施工原因
引用合同条款
附注
承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：〔全称及盖章〕 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见、承包人，监理机构，发包人各1份。

CB22

复 工 申 请 表

〔承包 [ ] 复工 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

工程工程，接到暂停施工通知〔监理 [ ] 停工 号〕后，已于 年 月 日时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日时复工。

附件：具备复工条件的情况说明。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日

监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：〔全称及盖章) 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、各1份。

CB23

变更申请报告

〔承包 [ ] 变更 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

由于 原因，我方今提出工程变更。变更内容详见附件，请贵方审批。

附件：1.工程变更建议书。

2.

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日
监理机构 初步意见	监 理 机 构：〔全称及盖章〕 总监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日
设计单位 意见	设计单位：〔全称及盖章〕 负 责 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日
发包人 意见	发 包 人：〔全称及盖章〕 负 责 人： 日 期： 年 月 日
批复意见	监理机构：〔全称及盖章) 总监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份 。

CB24

施工进度方案调整申报表

〔承包 [ ] 进调 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方今提交 工程工程施工进度调整方案，请贵方审批。

附件：施工进度调整方案〔包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力方案〕。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日

监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：〔全称及盖章) 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、各1份。

CB25

延长工期申报表

〔承包 [ ] 延期 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要 求对所申报的 工程工程工期延长 天，合同工程工期顺延

天，合同工程工期顺延 天，完工日期从 年 月 日延至

年 月 日，请贵方审批。

附件：1.延长工期申请报告〔说明原因、依据、计算过程及结果等〕。

2.证明材料。

3.

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日

监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：〔全称及盖章) 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、机构、发包人、各1份。

CB26

变更工程价格申报表

〔承包 [ ] 变价 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

根据 工程变更指示〔监理 [ ] 变指 号〕的工程变更内容，对以下工程单价申报如下，请贵方审核。

附件：变更单价报告〔原由、工程量、编制说明、单价分析表〕

。
序号	工程名称	单位	申报单价	备注
1
2
3
4
5
承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：〔全称及盖章〕 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。随同监理审核表、变更工程价格签认单或监理暂定价格文件，承包人，监理机构，发包人各1份。

CB27

索赔意向通知

〔承包 [ ] 赔通 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。

附件：索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据等)。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日

监理机构将另行签发批复意见。 监理机构：〔全称及盖章) 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人、各1份。

CB28

索赔申请报告

〔承包 [ ] 赔报 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请赔偿金额为〔大写〕 〔小写 〕，请贵方审核。

附件：索赔申请报告。主要内容包括：

1.事因简述。

2.引用合同条款及其他依据。

3.索赔计算。

4.索赔事实发生的当时记录。

5.索赔支持文件。

6.

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日

监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：〔全称及盖章) 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人、各1份。

CB29

工程计量报验单

〔承包 [ ] 计量 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方按施工合同约定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日
序号	工程名称	合同价号	单价〔元〕	单位	申报工 程量	监理核准工程量	备注
附件：计量测量资料。
〔核准意见〕 监理机构：〔全称及盖章) 监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构核签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

CB30

计日工工程量签证单

〔承包 [ ] 计日证 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核。

附件：1.计日工工作通知。

2.计日工现场签认凭证。

3.

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日
序号	工程工程名称	计日工内容	单位	申报工程量	核准工程量	说明
1
2
3
4
5
〔核准意见〕 监理机构：〔全称及盖章) 监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。作结算时使用 。

CB31

工程价款月支付申请书〔 年 月〕

〔承包 [ ] 月付 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方今申请支付 年 月工程价款金额共计〔大写〕

〔小写 〕，请贵方审核。

附件：1.工程价款月支付汇总表。

2.已完工程量汇总表。

3. 合同单价工程月支付明细表。

4. 合同合价工程月支付明细表。

5.合同新增工程月支付明细表。

6.计日工工程月支付明细表。。

7.计日工工程量月汇总表。

8.索赔工程价款月支付汇总表。

9.其他。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

日

审批后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：〔全称及盖章) 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。

CB31附表1

工程价款月支付汇总表

〔承包 [ ] 月总 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方今申报 年 月支付工程价款，月总支付工程价款，月总支付金额为〔大写〕 〔小写 〕

，请贵方审核。
工程或费用名称		本期前累计完成 金额〔元〕	本期申请 金额〔元〕	本期末累计完 成金额〔元〕	备注
应支付 金额	合同单价工程
	合同合价工程
	合同新增工程
	计日工工程
	材料预付款
	索赔工程
	价风格整
	延期付款利息
	其 他
应支付金额合计
扣除金额	工程预付款
	材料预付款
	保存金
	违约赔偿
	其 他
扣除金额合计
月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
承 包 人：〔全称及盖章) 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日

监理机构将另行签发审核意见。

监 机 构：〔全称及盖章〕

签 收 人：〔签名〕

日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。

CB31 附表2

已完工程量汇总表

〔承包 [ ] 量总 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。

附件：工程计量报验单。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月 日
序号	工程名称	工程内容	单位	核准工程量	备注
〔审核意见〕 监 理 机 构：〔全称及盖章〕 总监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。

CB31附表3

合同单价工程月支付明细表

〔承包 [ ] 单价 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

本月合同单价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为〔大写〕 〔小写 〕。请贵方审核。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月 日
序号	合同 价号	价号名称	单位	合同 工程量	合同 单价 〔元〕	本月完成		累计完成		监理审 核意见
						工程量	金额〔元〕	工程量	金额〔元〕
月合同单价工程总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
经审核，本月应支付合同单价工程工程价款总金额为〔大写〕 〔小写 〕。 监 理 机 构：〔全称及盖章〕 总监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。

CB31附表4

合同合价工程月支付明细表

〔承包 [ ] 合价 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

本月合同合价工程月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为为〔大写〕 〔小写 〕，为请贵方审核。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月
序 号	合同价号	价号名称	合同合价 金额〔元〕	本月申报 支付金额〔元〕	累计支付金额〔元〕	支付比例〔%〕	监理审核意见	备注
月合同单价工程总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
经审核，本月应支付合同单价工程工程价款总金额为〔大写〕 〔小写 〕。 监 理 机 构：〔全称及盖章〕 总监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。

CB31附表5

合同新增工程月支付明细表

〔承包 [ ] 新增 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

根据□变更指示〔监理 [ ]变指 号〕 /□监理通知 〔监理 [ ] 通知 号〕，我方今申请 年 月已完成新增工程的工程价款总金额为 〔大写〕 〔小写 〕，请贵方审核。

附件：1.施工质量合格证明。

2.工程计量、计算数据和必要说明。

4.

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月
序号	工程 名称	工程 内容	单 位	核准单价〔元〕	申报 工程量	申报合价〔元〕	申定 工程量	审定合价〔元〕
合计
经审核，本月应支付合同新增工程工程价款总金额为〔大写〕 〔小写 〕。 监 理 机 构：〔全称及盖章〕 总监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。

CB31附表6

计日工工程月支付明细表

〔承包 [ ] 计日付 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方今申请支付本月完成计日工工程工程价款总金额为〔大写)

〔小写 〕请审核。

附件：计日工工程量月汇总表。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月
序号	计日工 程内容	核准工程量	单位	单价〔元〕	本月完成金额〔元〕	累计完成金额〔元〕	监理审 核意见	备注
月合同单价工程总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
经审核，本月应支付计日工工程工程价款总金额为〔大写〕 〔小写 〕。 监 理 机 构：〔全称及盖章〕 总监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。

2.核准工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。

CB31附表6-1

计日工工程量月汇总表

〔承包 [ ] 计日总 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月
序号	计日内容	单位	申报工程量	核准工程量	说明
1
2
3
4
5
6
7
8
9
(审核意见) 监理机构：〔全称及盖章) 监理工程师：〔签名〕 日 期： 年 月 日

份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后，作结算用附件。

CB31附表7

索赔工程价款月支付汇总表

〔承包 [ ] 赔总 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

我方依据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔工程价款总金额为〔大写〕

〔小写 〕，请贵方审核。

附表：费用索赔签认单。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月 日
序号	费用索赔签认单号	核准索赔金额	备注
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
经审核，本月应支付索赔工程价款总金额为〔大写〕 〔小写 〕。 监理机构：(全称及盖章) 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日

份，由承包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时使用。

CB32

施工月报〔 年 月〕

〔承包 [ ] 月报 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

现呈报我方编写的 年 月施工月报，请贵方审阅。

随本施工月报一同上报以下附表。

1.材料使用情况月报表。

2.主要施工机械设备情况月报表。

3.现场施工人员情况月报表。

4.施工质量检验月汇总表。

5.工程事故月报表。

6.完成工程量月汇总表。

7.施工实际进度月报表。

8.其他。

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月

今已收到 〔承包人全称〕所报 年 月的施工月报及附件共 份。 监理机构：〔全称及盖章〕 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

份，由承包人填写，每月28日前报监理机构。监理机构签收后，承包人1份，监理机构、发包人各1 份。

2.施工月报内容应包括：本合同段工程总体形像、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。

施 工 月 报

〔承包[ ]月报 号〕

＿＿＿＿年 第＿＿期

　　 年　　月　 日至　 　年　　月　　日

工程名称：

合同编号：

承包人： 〔全称及盖章〕

工程经理：

日 期： 年 月 日

CB32附表1

材料使用情况月报表

〔承包[ ] 材料月 号〕

合同名称： 合同编号：

材料

名称		规格/ 型号	单位	上月库存	本月 进货	本月 消耗	本月 库存	下月方案 用量
水泥
粉煤灰
钢材	型材
	钢筋
木材
柴 油
汽 油
炸 药

承包人：〔全称及盖章〕 承办人：〔签名〕 日 期 ： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写，作为?施工月报?的附件一同上报。

CB32附表2

主要施工机械设备情况月报表

〔承包[ ] 设备月 号〕

合同名称： 合同编号：

序号	机 械 设 备			本月工作台时	完好率〔%〕	利用率〔%〕
	名称	型号/规格	数量〔台〕
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承 包 人：〔全称及盖章〕 承 办 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写，作为?施工月报?的附件一同上报。

CB32附表3

现场施工人员情况月报表

〔承包 [ ] 人员月 号〕

合同名称： 合同编号：

序号	部门或 工程部位	人员数量〔人〕									合计
		建筑	安装	检验	运输	管理	辅助
1
2
3
4
5
6
7
8
9
合 计
〔填报说明〕 承包人：〔全称及盖章〕 承办人：〔签名〕 日 期 ： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写，作为?施工月报?的附件一同上报。

CB32附表4

施工质量检验月汇总表

〔承包 [ ] 质检月 号〕

合同名称： 合同编号：

序号	检验部位	检验工程	检验 数量	检验 人	检验 日期	检测 结果
〔填报说明〕 承包人：〔全称及盖章〕 承办人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写，作为?施工月报?的附件一同上报。

CB32附表5

工程事故月报表

〔承包 [ ] 事故月 号〕

合同名称： 合同编号：

序

号	发生事故时间	事故 地点	工程 名称	事故 等级	直接损失 金额〔元)	人员伤亡〔人〕
						死亡	重伤
事故综述：
承包人：〔全称及盖章〕 承办人：〔签名〕 日 期 ： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写，作为?施工月报?的附件一同上报。

CB32附表6

完成工程量月汇总表

〔承包 [ ] 量总月 号〕

合同名称： 合同编号：

序

号	分部工程名称	分部工程编码	单位	合同 工程量	本月完成工程量	至本月已累计完 成工程量
〔填报说明〕 承包人：〔全称及盖章〕 承办人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写，作为?施工月报?的附件一同上报。

CB32附表7

施工实际进度月报表〔 年 月〕

〔承包 [ ] 进度月 号〕

合同名称： 合同编号：

分部工程	单位	合同工程量	方案完成量	实际完成量	完成比例%	上 月				本 月
						26	27	28	29	30	31	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25
承包人：〔全称及及盖章〕												承办人：〔签名〕														日期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写，作为?施工月报?的附件一同上报。

CB33

验收申请报告

〔承包 [ ] 验报 号〕

合同名称： 合同编号：

致：〔监理机构〕

工程工程已经按方案于 年 月 日根本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报方案

实施，验收文件也准备就绪，现申请验收。
□合同工程完工验收 □ 阶段验收 □单位工程验收 □分部工程验收	验收工程名称、编码	申请验收时间
附件：1.零星未完工程施工方案。 2.缺陷修复方案。 3.验收报告、资料。 4. 承 包 人：〔全称及盖章〕 工程经理：〔签名〕 日 期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：〔全称及盖章〕 签 收 人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份

CB34

报 告 单

〔承包 [ ] 报告 号 〕

合同名称： 合同编号：

报告事由：

承 包 人：〔全称及盖章〕

工程经理：〔签名〕

日 期： 年 月 日

监理机构意见： 监理机构：(全称及盖章) 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日

发包人意见。 发包人：〔全称及盖章〕 负责人：〔签名〕 日 期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。