受让人(甲方)
名称(或姓名(签章)：____________
法定代表人(签章)：____________ 技术合同专用章：____________
委托代理人(签章) ：____________或
联系(经办)人(签章) ：____________单位公章：____________
住所(通讯地址) ：____________邮政编码：____________
电话：_____ ____________
开户银行：____________
帐号：_____ ____________
年_____月__________日
让与人(乙方)
名称(或姓名) (签章)：____________
法定代表人(签章) ：____________技术合同专用章：____________
委托代理人(签章)：____________ 或
联系(经办)人(签章) ：____________单位公章
住所(通讯地址) ：____________邮政编码：____________
电话：_____ ____________
开户银行：____________
帐号：_____ ____________
__________________年______月___________日
中介方
名称(或姓名) (签章)：____________
法定代表人(签章) ：____________技术合同专用章：____________
委托代理人(签章) ：____________或
联系(经办)人(签章)：____________ 单位公章：____________
住所(通讯地址)：____________ 邮政编码：____________
电话：_____ ____________
开户银行：____________
帐号：_____ ____________
年______月___________日
登记机关审查登记栏：
技术合同登记机关(专用章)
经办人： (签章)
年______月___________日