时间：______________年________月_____________日
地点：_________________
股东成员：______________
根据《公司法》及本公司章程的有关规定，本公司股东决定注销________有限公司：
1、因为________(请参照公司法第一百八十一条)，本公司决定解散，清算完毕后注销本公司。
2、本公司决定于______________年________月_____________日 成立清算组，清算组人员由股东________、监事__________及_______________组成，_______________担任清算组负责人，清算组将严格履行公司法规定的职责，清算组负责通知债权人、办理公告及清理债权债务并按规定注销登记申请。
3、清算组成立之_____日 起10_____日 内通知债权人，并向工商登记机关办理备案登记。
股东签名(或盖章)：______________
_________年________月_____________日